分娩機轉是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài),被動地通過一系列適應性轉動,以其最小徑線通過產道的全過程?,F在以左枕前位分娩機轉做簡要說明。總過程包括銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉,最終胎兒娩出,需要強調的是分娩機轉是一個連續(xù)的過程,胎先露的下降貫穿整個過程。
胎兒以半俯屈狀態(tài)進入骨盆人口平面,以枕額徑銜接,矢狀縫坐落在骨盆入口的橫徑或右斜徑上,胎頭枕骨在骨盆的左前方,此時胎兒最低點接近或達到坐骨棘水平。靠子宮的收縮力,胎頭不斷下降。當胎頭遇肛提肌阻力時,借助杠桿作用進一步俯屈,使下頦接近胸部,變胎頭銜接時的枕額徑為枕下前囟徑。為適應中骨盆平面,胎頭向前旋轉45。,后囟轉至恥骨弓的下方,一般在第一產程末期完成。當胎頭進一步下降達到陰道口時,宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降,而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進,合力使胎頭沿骨盆軸下段向下向前的方向轉向上,枕骨下部達到恥骨聯合下緣時,以恥骨弓為支點,使胎頭逐漸仰伸,胎頭的頂、額、鼻、口及頦相繼娩出。
此時,胎兒的雙肩徑沿左斜徑進入骨盆,為使胎頭與胎肩恢復正常關系,胎頭枕部向左旋轉45度。胎肩下降的過程中,前肩(右肩)向前向中線旋轉45。時,胎兒的雙肩徑轉成與出口前后徑相一致的方向,枕部露在外繼續(xù)向左旋轉45度,以保持胎頭和胎肩之間的垂直關系。胎頭完成外旋轉后,胎前肩在恥骨弓下先娩出,隨后后肩(左肩)從會陰前緣娩出。雙肩娩出后,胎體及胎兒下肢隨即娩出。